我們的祖國也曾飽經滄桑、歷盡磨難，但最終站起來了!

　　“改革開放40年來，我們以敢闖敢干的勇氣和自我革新的擔當，闖出了一條新路、好路，實現了從“趕上時代”到“引領時代”的偉大跨越?！苯袢罩袊?，生機勃發，中國特色社會主義步入新時代。

　　就任總書記以來，習近平反復強調，實踐發展永無止境，解放思想永無止境，改革開放也永無止境，停頓和倒退沒有出路。要堅持改革開放正確方向，敢于啃硬骨頭，敢于涉險灘，既勇于沖破思想觀念的障礙，又勇于突破利益固化的藩籬。

　　今年兩會，《黨和國家機構改革方案》甫一公布，即刻成為全社會關注的焦點。國家醫療保障局的組建更是其中的亮點，社會各界對新時代醫保工作充滿了期待。

　　時代為爐，思想為火，國家醫療保障局正醞釀其中，在習近平新時代中國特色社會主義思想的熏陶下，熔煉、重塑，繼承時代基因，汲取時代養分，為完成從傳統醫保管理向現代化醫保治理的蛻變做準備。

　　在很大程度上，基因決定了新生兒未來的樣子、內在特質和行為方式，或許可以通過對相關時代基因的研究分析，來暢想一下新時代醫療保障的發展方向和治理方式。

　　新時代鑄就新醫保，未來醫療保障工作的六個暢想：

　　01.大格局

　　大格局，即以大視角切入，力求站得更高、看得更遠、做得更大。大格局決定著事情發展的方向，掌控了大格局，也就掌控了局勢。只有格局大了，未來的路才能寬!

　　習近平在建黨95周年紀念大會上指出，歷史總是要前進的，歷史從來不等待一切猶豫者、觀望者、懈怠者、軟弱者。只有與歷史同步伐、與時代共命運的人，才能贏得光明的未來。每一名黨員領導干部，都應該胸懷歷史與時代的大格局，堅定理想信念，擔當歷史與時代的使命，不忘初心、繼續前進，向黨和人民交上一份合格的答卷。

　　新時代的起點，黨中央、國務院勵精圖治、勇往直前，為中國夢擼起袖子加油干!新時代醫保工作要跟上節奏，交上合格的答卷并不容易?；\統的說，需要更大格局、更大視野，以共商共建共享的開放心態團結力量、凝聚共識，形成合力;需要以人民為中心，理清重點工作思路，做好戰略布局，與時俱進，創新發展;需要敢為人先，勇于自我革命，逢山開路遇水搭橋，做出與中央改革魄力與政治勇氣相匹配的新成績。

　　02.法治化

　　“法令既行，紀律自正，則無不治之國，無不化之民”。習近平強調，要把國家各項事業和各項工作全面納入依法治國、依憲治國的軌道。

　　與民生密切相關的醫療保障工作更要有法可依。之前，社保部門為此做了很多工作和努力，并出臺了《社會保險法》，值得繼承和發揚。但格局變了，新時代新要求，一部更權威、更完善的醫療保障法(或社會保障法)是我們急需的。

　　法治化的實現不會一蹴而就，可以先宏觀地“法網恢恢疏而不漏”，隨著改革的推進和治理思路的成熟定型，再不斷調整完善。為醫保監管等工作提供“霹靂手段”，為醫療救助等“菩薩心腸”保駕護航，最終走出一條醫療保障的法治化之路。

　　此外，要加強醫保工作宣傳，輔以信用體系建設等，使道德體系同社會主義法律規范相銜接、相協調、相促進。注重培育人們的法律信仰、法治觀念、規則意識，引導人們自覺履行法定義務、社會責任、家庭責任，營造全社會都講法治、守法治的文化環境。

　　03.標準化

　　標準是對重復性事物和概念所做的統一規定，它以科學、技術和實踐經驗的綜合為基礎，經過有關方面協商一致，由主管機構批準，以特定的形式發布，作為共同遵守的準則和依據。標準化意味著規范、秩序和效率，并不局限于技術方面，制度和管理等都可以標準化運作。

　　習近平等中央領導多次強調，要推進國家治理體系和治理能力現代化。本輪國務院機構改革，也說明國家治理體系和治理能力變革正以全面、深入、科學、規范的特征開啟。

　　國務委員王勇作關于國務院機構改革方案的說明

　　新時代醫保同樣需要開啟治理體系和治理能力現代化征程，突破口就是標準化。因為標準化是智能化應用和機制高效運轉的前提，如醫保信息系統，只有實現數據的標準統一，才能將全國醫保信息系統進行聯網對接，才能發揮出互聯網+、大數據和人工智能等新技術的價值。此前，由于受制于管理體制分割，醫保的標準化工作并不十分完善。

　　此外，制度層面、管理層面的標準化同樣重要。國家醫療保障局的組建徹底打破城鄉分割、群體分割的體制性障礙，為解決醫保制度碎片化問題鋪平了道路。

　　標準化是非?；A繁雜的工作，需要完善各項政策標準、技術標準、管理服務標準等，比如醫?；鸨O管需要明確的政策和技術標準來作為管理依據，才好開展工作。此外，建議不要因地區差異而打標準化的折扣，盡量通過技術手段解決，保證在全國范圍內醫療保障的制度統一、數據統一、服務統一等。通過新時代醫保標準化之路，實現工作效率質的飛躍和制度公平性。

　　正所謂“不患寡而患不均”，許多矛盾和糾紛不是因為待遇低，而是由于各種原因導致的不公平，如地區差異、群體差異、紀律問題和欺詐騙保等。新時代醫保工作，對公平性無論多么重視都不為過，而標準化是實現公平性的一個重要條件。

　　04.社會化

　　習近平在十九大報告中提到，要打造共建共治共享的社會治理格局。他在今年的博鰲亞洲論壇上講到，堅決破除制約使市場在資源配置中起決定性作用的體制機制弊端。

　　3月5日，李克強總理作政府工作報告，其中37次提到“市場”一詞，諸多工作目標和改革問題的落點往往是發揮市場機制、激發市場活力和社會創造力等。

　　醫保部門從一開始就具備社會化的基因，20年前由勞保醫療和公費醫療向社會醫療保險轉變，其實就是配合經濟體制由計劃經濟向市場經濟轉變。醫保部門對“兩定”機構實行協議管理、鼓勵社會辦醫、支持醫院自主采購等都體現了其社會化治理的思想。

　　去年7月開展的首次國家醫保藥品談判，是醫保領域創新和加強社會治理的一次嘗試性的具體操作。在談判中，醫保部門為醫藥服務購買者，與服務提供方是一種對等、協商的關系，體現了醫保管理思想由行政管理向市場契約關系的社會治理方向轉變。

　　新時代醫保手握定價、采購、支付三大職責，極具議價能力，與醫藥、醫療機構的市場談判能力必然加強。但有專家認為，國家醫保局應該自我減權，將藥品招標和定價權交給市場，讓市場機制在醫療資源配置中發揮決定性作用。

　　該專家還建議，在醫療機構去行政化的前提下，醫保經辦業務也要去行政化，成為獨立法人與市場主體，形成醫保機構和醫療機構間平等談判的市場機制，走向社會醫保社會經辦的體制。這兩個建議與醫保部門的理念并不沖突，應該會給予充分考慮。

　　新時代醫保應更加重視社會力量的作用，鼓勵支持新業態發展，以服務能力作為購買醫療服務的標準，而不是看產權屬性?？梢詫⒉糠轴t保工作委托給第三方(如商保)，發揮其機制靈活的特性，完成政府部門不容易、不便于完成的工作。專家認為，商保應該成為醫保的一個重要伙伴，而不是競爭對手。其實，在偉大的中國夢這個目標面前，大家都是伙伴，有時思路、理念不同而已。

　　社會化實現的關鍵是對趨勢的判斷和運用。一件事一旦成為趨勢，就必然會實現，順勢者昌逆勢者亡，越積極越主動，越排斥越被動。例子很多，如中國電信之與中國移動、中國移動之與騰訊微信、銀行之與支付寶、方便面之與外賣、諾基亞之與智能手機、紙媒之與新媒體等等。將來會不會出現：公立醫院之與互聯網醫療、醫保經辦之與**經辦的反面例子?在社會化這個趨勢面前，新時代醫保該如何應對?值得深思。

　　05.智能化

　　智能化是指事物在網絡、大數據、物聯網和人工智能等技術的支持下，所具有的能動地滿足人的各種需求的屬性。比如無人駕駛汽車，它之所以是能動的，是因為它不像傳統的汽車，需要被動的人為操作駕駛。智能化是現代人類文明發展的趨勢，也是新時代醫保工作的趨勢。

　　我國移動互聯網的發展水平已世界領先，但這是“市場活力和社會創造力競相迸發”的結果。新時代，醫保需要在更大格局上，以更加開放的心態和國際視野，借助互聯網+、大數據和人工智能等技術，進行大膽創新應用，架構出全國統一的醫療保障智能服務平臺，同樣要領先世界，讓中國醫保成為中國自豪的名片之一。

　　醫保智能服務系統必須是全國性的，以便減少碎片化，提高醫保整體服務效率。系統上除了醫保、醫療等常規信息和模塊外，還應輔以信用體系和參保人財產智能評估功能(在參保人允許情況下，可以后臺調閱其銀行、公安、房地產、電商等財產及消費數據)。機器通過大數據自動分析篩選出需要救助和扶貧的參保人，并按照一定的算法規則自動發放救助款等。所以，建議可能需要救助的參保人都在“是否允許查詢個人財務狀況”上勾選“是”。雖然可能因為算法問題一時不夠準確，但至少客觀上實現了人人平等，避免了人為干預造成的腐敗問題。

　　當然，也要有糾錯機制，但也要盡量減少手工和人為干預，將醫保經辦工作由傳統的窗口服務向智能化平臺服務轉變，就像微信、支付寶，將服務融入生活，無處不在又無跡可尋。在互聯網+、大數據、人工智能快速發展的今天，醫保智能化建設大有可為!

　　06.專業化

　　醫療保險是一項專業性、技術性非常強的工作，醫保人員自身能力建設必不可少，人才是一切工作的基礎。只有自身能力過硬，才可能實現創新發展?？梢栽谌瞬耪衅?、業務培訓和晉升通道上下功夫，并配套其它激勵機制。

　　這些措施可以幫助企業實現專業化，因為企業是法人化、競爭化的，但對于參公管理的醫保經辦機構就很難說了。所以，我們需要的是醫保專業化的管理、專業化的服務、專業化的效率，但它實現的前提可能不是這些常規舉措，而是法人化、競爭化(也就是前面說的社會化或市場化)等更根本的改革。常規措施是縫縫補補的完善，改革卻是自我革命，是涅槃重生。我們無法用戰術上的勤快來彌補戰略上的懶惰，自欺欺人的苦果只能自己吃。

　　綜上，在中國特色社會主義新時代，醫療保障工作需要有大格局、新作為，不斷推進醫保的法治化、標準化、社會化、智能化和專業化進程，最終實現治理體系和治理能力的現代化，向國家和人民交上合格的答卷。